安陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策

（一）繳費(fèi)基數(shù)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位以本單位全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和確定，職工以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入低于全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資60%的，按60%核定繳費(fèi)基數(shù)；高于全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資300%的，按300%核定繳費(fèi)基數(shù)。

（二）繳費(fèi)比例

用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的7.65%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的7.3%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；職工本人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。

（三）繳費(fèi)年限

城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度和實(shí)際繳費(fèi)年限制度。最低繳費(fèi)年限累計(jì)為男滿30年、女滿25年，2003年1月1日前符合國家規(guī)定的工齡視為繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年。退休時(shí)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限、實(shí)際繳費(fèi)年限的，用人單位和職工應(yīng)按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納至最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（四）個(gè)人賬戶支付范圍

主要用于門診醫(yī)療、也可用于住院醫(yī)療的個(gè)人自付部分。個(gè)人賬戶基金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。個(gè)人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金，禁止用于醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其他消費(fèi)支出。

（五）醫(yī)保待遇

統(tǒng)籌基金支付門診慢性病、重特大疾病、住院、門診特定藥品等待遇。

（六）大病保險(xiǎn)

職工大病救助保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有人員。參保人員保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生超出市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬元以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由中國人壽安陽分公司按應(yīng)結(jié)算費(fèi)用的90%比例予以賠付。大病保險(xiǎn)賠付最高支付限額為40萬元。

（七）住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

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